Cystotomia, uretrotomia, kastracja
| 
FLOCKI - west highland white terrier, samiec, 6 lat, niekastrowany, 9kg
Pies skierowany na zabieg cystotomii i uretrotomii.
Dane z wywiadu: od dłuższego czasu pies miał problemy z oddawaniem moczu. Podczas mikcji - bolesność, wokalizacja, trudności w oddawaniu moczu, kropelkowanie.
Podczas badanie klinicznego - napięta okolica tyłobrzusza, temperatura 39,7 ˚C, w badaniu rektalnym - prostata prawidłowej wielkości.
Wykonano badanie moczu: RBC +++, struwity +++, kryształy cysty nowe +
Wykonano badanie RTG i USG układu moczowego. Na zdjęciu rentgenowskim widoczne liczne, drobne o średnicy 1 mm, cieniujące kamienie w pęcherzu moczowym. Dodatkowo w badaniu ultrasonograficznym wykazano obecność zmiany z cieniem dystalnym, o średnicy 3 mm zlokalizowanej w cewce moczowej, w połowie długości kości prącia.
Pacjent grupy 3. wg klasyfikacji ASA.
Premedykacja:
ACP 0,02 mg/kg
Methadon 0,2 mg/kg
Podano domięśniowo.
Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.
Indukcja znieczulenia – propofol; IV
Intubacja pacjenta.
Podtrzymanie znieczulenia: Isofluran
Dodatkowo wykonano miejscowe znieczulenie nadoponowe – ropivacaine + methadon
Śródoperacyjnie:
- ciągła infuzja Ringer Lactate 10 ml/kg/h; ogrzewanie pacjenta przy pomocy maty grzewczej;
- ciągła infuzja fentanylu – 0,01 mg/kg/h zwiększona do 0,02 mg/kg/h;
Pacjent na mechanicznej wentylacji IMV - intermittent mandatory ventilation;
System oddechowy pół-zamknięty;
Dodatkowo podczas zabiegu oprócz cysto- i uretrotomii, wykonano zabieg kastracji.
Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości):
EKG 60-80
MBP 70-90
O2 95-100%
ET CO2 40-50 mmHg
Oddechy/min: 10-20
Temp. 36-37˚C
Cięcie cesarskie
|
SMILEY - cocker spaniel, samica, 3 lata 8 miesięcy, niesterylizowana, 13kg
Pacjentka została skierowana na zabieg cięcia cesarskiego.
Jest ona w 63. dniu ciąży. W dniu poprzednim pojawił się u niej brązowy wypływ z dróg rodnych, a Smiley znacznie mniej je pije. Brak natomiast wymiotów, biegunki. Pies jest apatyczny, apetyt ma osłabiony. W chwili obecnej występuje wypływ o zabarwieniu zielonym, brak nieprzyjemnego zapachu.
Podczas badania vaginoskopowego wyczuwalny i widoczny pęcherz płodowy. Wykonano badanie ultrasonograficzne – wszystkie płody żyją (4), akcja serca >180 udrzeń/min.
Zdecydowano o wykonaniu zabiegu cięcia cesarskiego i wydobyciu płodów.
Pacjent grupy 2. wg klasyfikacji ASA.
Premedykacja:
Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.
Butorphanol 0,2 mg/kg IV
Indukcja znieczulenia – propofol IV
Intubacja pacjenta.
Podtrzymanie znieczulenia: Sevofluran
Śródoperacyjnie: ciągła infuzja Ringer Lactate 10ml/kg/h; ogrzewanie pacjenta przy pomocy maty grzewczej;
Po wyciągnięciu ostatniego szczenięcia podłączono ciągłą infuzję fentanylu – 0,01 mg/kg/h;
Usunięto łożyska, iniekcja domięśniowa jednostki oksytocyny (1IU) – obserwacja skurczów mięśniówki macicy. Zamknięcie macicy i jamy brzusznej.
Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości):
EKG 120-140
MBP 70-90
O2 95-100%
ET CO2 40-50 mmHg
Oddechy/min : 20-30
Temp. 37-38 ˚C
System oddechowy pół -zamknięty, oddychanie spontaniczne.