Lennox - maincoon - mix, kot niekastrowany, lat 2:

Pacjent skierowany do kliniki ze względu na problemy z oddychaniem oraz ropnie w okolicy spojenia żuchwy.

Wywiad:
Ze względu na to, że pacjent jest kocurem wychodzący, ropnie - jako wynik walk z innymi kotami - są jego częstym problemem. Ostatni ropień pojawił się przed dwoma dniami (ropień w okolicy spojenia żuchwy oraz podwyższona temperatura) - od tego czasu kocur leczony był u lekarza pierwszego kontaktu leczony penicyliną oraz metacamem. Początkowo stan się poprawił, ale w dniu przyjęcia nastąpiły silne duszności (problemy rozpoczęły się w nocy).

Badanie kliniczne:
Temp. 39,0°C, błony śluzowe bladoróżowe, CRT 1s, nadmierne ślinienie, węzły chłonne niepowiększone, HR = 140/min, liczba oddechów = 45/min, duszność;

Badania dodatkowe:

• *Profil badań krwi - badanie hematologiczne i biochemiczne bez odstępstw od normy, snap test w kierunku FeLV/FIV  - negatywne;

• *RTG klatki piersiowej - płyn w jamie opłucnej, podejrzenie ascites;

• *Sonografia przeglądowa - wykonano krótkie badanie USG serca - brak płynu w osierdziu, komory i przedsionki niepowiększone, wykluczono chorobę serca jako przyczynę płynu w opłucnej; wykluczono obecność wolnego płynu w jamie brzusznej (badanie nie mogło być przeprowadzone dokładniej ze względu na ciężki stan kota)

Leczenie:

• *Punkcja jamy opłucnej - płyn z zawartością krwi, ciemnobordowy, hematokryt 10%, w rozmazie widoczne sfagocytowane bakterie, próba Rivalta (w kierunku FIP) negatywna; Płyn skierowano do laboratorium na badanie ogólne i mikrobiologiczne;
  Ze względu na podejrzenie zaburzeń krzepnięcia wykonano oznaczenie PT (czas protrombinowy)- w normie oraz APTT (czas częściowej tromboplastyny po aktywacji) - nieznacznie wydłużone;
  *Drenaż jamy opłucnej (w ciągu pierwszej doby usunięto około 630 ml płynu, początkowo ciemnobordowy i mocno krwisty, z czasem brązowawy, zagęszczony, nie pozwalał się łatwo ściągać- wykonano płukanie jamy opłucnej z użyciem 0,9% NaCl). Ściąganie płynu wykonywano w pierwszej dobie co 2, w następnych co 6 h
  *Sonda donosowa w celu doprowadzenia tlenu;
  *Leki: podwójna antybiotykoterapia: Amoksycylina+Marbofloksacyna 2xdz, p-bólowo Butorfanol jednorazowo, w kontynuacji Metacam;

Po ustabilizowaniu się stanu pacjenta wykonano badanie USG jamy brzusznej szczegółowe, w którym nie wykryto nieprawidłowości.
Regularnie wykonywano kontrolne RTG klatki piersiowej w celu oceny położenia drenażu i ilości zalegającego płynu.
Kot pozostał w szpitalu tydzień. Po 6 dniach, gdy ilość płynu nie zagrażała życiu, usunięto drenaż.

Badanie punktatu:
*białko 5,26 g/dl
*w rozmazie widoczne znaczne ilości komórek jądrzastych, w przewadze neutrofile, niewielka ilość makrofagów o zbitej cytoplazmie, wewnątrz niektórych sfagocytowane bakterie, w formie paciorkowców lub pałeczek.
*PCR w kierunku Coronovirus - negatywny;
*badanie bakteriologiczne z antybiogramem: Pasterella multocida (wg antybiogramu wrażliwa zarówno na amoksycylinę, jak i na marbofloksacynę);

Lennox został wypisany do domu z zaleceniem kontynuowania podwójnej antybiotykoterapii (Synulox 2 x dz + Marbocyl 1 x dz) co najmniej 2 do 4 tygodni, zależnie od wyników przeprowadzanych kontroli. Pierwszą wizytę kontrolną wyznaczono na 7 dni po wypisie. Wykonano RTG klatki piersiowej - nadal obecny był płyn.
Aby uniknąć ryzyka tworzenia się ropni po walkach, zalecono wykonać kastrację, a tymczasowo podano kotu chip hormonalny Suprelorin.