Sick sinus syndrom
| 
Eilidh - 15 lat, samica sterylizowana, West Highland White Terrier
Wywiad i badanie kliniczne:
Eilidh została skierowana na kardiologię z powodu ostatnich napadów omdleń. Były one w nocy, krótkotrwałe i ustępowały szybko. Nie było wokalizacji oraz oddawania moczu lub kalu. Nogi były sztywne. W badaniu klinicznym Eilidh była czujna i żywa. Jej tętno wynosiło 55 - 70 bpm, mimo podekscytowania. Stopień 3/6 szmeru skurczowego był słyszalny na lewym i prawym sercu. Błony śluzowe były różowe, a jakość tętna była dobra. Rytm serca był miarowy.
Badania:
Echokardiografia: płatki zastawki mitralnej i trójdzielnej byly pogrubione, obie zastawki były nieszczelne. Komory serca były prawidłowej wielkosci. Funkcja skurczowa była dobra.
EKG: rytm zatokowy był obecny z częstymi pauzami około1 -2 s. Okazjonalne przedwczesne przedsionkowe skurcze były obecne.
Diagnoza:
Podejrzenie: zespół chorego węzła zatokowego (sick sinus syndrom)
Zwyrodnienie zastawki mitralnej i dwudzielnej
Leki : nie wymagające leczenia choroby zastawek, ale najprawdopodobniej arytmia wymagająca leczenia
Dieta: jak zwykle
Ćwiczenie: jak zwykle
Następna wizyta: w ciągu 24 godzin, aby usunąć urzadzenie Holter;
Komentarz:
Eilidh ma zwyrodniałe i nieszczelne zastawki przedsionkowo-komorowe. Jest to częste schorzenie starszych psów. W tej chwili nie powoduje żadnych problemów i nie ma związku z omdleniami. Rytm serca jest niepokojący, ponieważ jest z częstymi przerwami i okazjonalnymi nieprawidłowymi pobudzeniami. Podejrzewa sie zespół chorego węzła zatokowego. 24 - godzinne EKG ( Holter) pomoże potwierdzić rozpoznanie i umożliwi podjęcie decyzji dotyczącej leczenia. Możliwe jest leczenie farmokologiczne – terbutalina, propentofyllina lub zalożenie rozrusznika serca.
Wolnorosnący guz podstawy serca
|
Poppy - 8 lat i 4 miesiące, suka sterylizowana rasy Boxer
Historia i badanie kliniczne
Poppy była przyjeta do szpitala w wyniku omdlenia, który miał miejsce rano. Poppy byla juz w szpitalu na naszym oddziale ortopedii, gdy miała 3 lata temu zdiagnozowanadysplazje lokci. Miała tez masę usunieta się z jej prawego uda rok temu oraz 2 napady padaczkowe, które miały miejsce 12-24 miesięcy wcześniej. Poppy jest obecnie na Seraquin - suplement dla jej choroby zwyrodnieniowej łokci.
Poppy był nieco wolniejsza na spacerach w ciągu ostatnich 1-2 dni. Rankiem Poppy zwymiotowała, a następnie po wyjsciu na zewnatrz upadła. Lezala w ogrodzie przez 30 minut, a nastepnie zostala zabrana do lekarza pierwszego kontaktu, u ktorego sie ozywila i mogla juz wstac. Badanie krwi nie odznaczalo sie niczym nadzwyczajnym.
W badaniu w szpitalu Poppy była cicha, ale czujna. Była w stanie chodzić. Jej błony śluzowe były różowe. Jej tętno było 120bpm bez arytmii lub szmeru, ale jej pulsy udowe były słabsze niż oczekiwano. Miala rowniez hipotermii z temperatura 36,7 stopni Celsjusza. Badanie palpacyjne jamy brzusznej nie wykrylo zadnych nieprawidlowosic. Ważyła 41,2 kg.
Badania
Hematologia: leukocytoza ujawniły łagodna neutrofilii
Elektrolity: w normie
Oscylometryczna ciśnienie krwi (rozmiar mankietu 5, LH): prawidlowe - skurczowe 140 mmHg
Echocardiografia: ujawniła wysięk osierdziowy z tampona serca
USG jamy brzunej: mała ilość wolnego płynu doczaszkowo do wątroby
Zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej: Brak dowodów na przezuty do pluc
Powtórna echokardiografia kolejnego dnia: guz serca obok aorty
Powtórz USG jamy brzusznej kolejnego dnia: normalny rozmiar śledziony, ale rozproszony mieszany wzór echogeniczności
Diagnoza
Nowotworowy wysięk osierdziowy
Hospitalizajca i leczenie:
Poppy zostala poddana sedacji z 0.2mg/kg butorfanolu. Pericardiocenteza zostala wykonywana i 124 mililitrów krwawego plynu zostało upuszczone. Po drenażu, pulsy udowe znacznie sie poprawily. Popppy pozostala aktywna przez caly weekend i nie było nawrotu wysięk osierdziowy.
Komentarz:
Poppy dobrze zniosla pericardiocenteze i nie doszło do nawrotu wysięk osierdziowego. Niestety dzisiaj powtorne badanie echokardiograficzne ujawniło masę między aortą i lewym przedsionkiem. Rokowanie jest niepewne, lokalizacja nie jest typowa dla chemodectomy. Doradzilismy właścicielowi obserwacje nawrotu objawow klinicznych takich jak słabośc, nietolerancje wysiłkowa lub omdlenia. Powtórna pericardiocenteza jest możliwe, jednak inna opcja długoterminowa byłoby częściowa pericardectomia. Poleciliśmy powtórne badanie echokardiograficzne za 2 tygodnie w GUVS.
Leki: żadnych
Ćwiczenie: spacery na smyczy
Dieta: bez zmian
Następny termin badania: za 2 tygodnie w GUVS