Osteotomia puszki bębenkowej
| 
FLOH - kot europejski, samica, 10 lat, sterylizowana, 2.7 kg
Kot skierowany na zabieg osteotomii puszki bębenkowej.
Od około tygodnia właściciel zaobserwował u kota przekrzywianie głowy na lewą stronę, zataczanie się podczas chodzenia, przewracanie. Od momentu pojawienia się pierwszych objawów, następuje stopniowe pogarszanie się stanu klinicznego pacjenta.
Wykonano badanie obrazowe głowy przy pomocy tomografii komputerowej – obustronne zapalenie ucha środkowego, bardziej zaawansowany proces w uchu lewym. Dodatkowo lymphandenitis (ww chłonne żuchwowe).
Pacjent grupy 2. wg klasyfikacji ASA.
Przed zabiegiem zbadano poziom hematokrytu i stężenie białka całkowitego.
Ht – 36 %
TP – 7,2 g/dl
Premedykacja:
ACP 0,02 mg/kg
Methadon 0,1 mg/kg
- podano domięśniowo.
Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.
Indukcja znieczulenia – propofol 4mg/kg; IV
Intubacja pacjenta.
Podtrzymanie znieczulenia: Sevofluran 2,4 %
Śródoperacyjnie:
- ciągła infuzja Ringer Lactate 10 ml/kg/h, ciągła infuzja fentanylu 0,02 mg/kg/h;
- dożylne podanie antybiotyku – cefazolina 22 mg/kg;
- ogrzewanie pacjenta ciepłym powietrzem – Bear Hugger.
Na początku zabiegu oddychanie spontaniczne – zastosowano system oddechowy typu pół - otwarty, Mapleson typ D; w trakcie zabiegu komplikacja – hipowentylacja, znacznego stopnia hiperkapnia – zmieniono system oddechowy na pół-zamknięty, przełączono na mechaniczną wentylację pacjenta; SMIV - Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation;
Po wykonaniu osteotomii lewej puszki bębenkowej – duża ilość gęstej, mlecznej, ropnej wydzieliny. Okolicę oczyszczono, przepłukano roztworem Ringera.
Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości):
EKG 120-140
MBP 90-100
O2 95-100%
ET CO2 30-40 mmHg
Oddechy/min: 10-20
Temp. 36-37˚C
PDA
|
EMMI - mieszaniec, samica, 1 rok 6 miesięcy, sterylizowana
Pies skierowany na operację przetrwałego przewodu tętniczego Botalla (PDA). Przeprowadzono wstępne badanie kliniczne. Pacjent grupy 3. wg klasyfikacji ASA.
Przed zabiegiem wykonano kontrolne badanie krwi – morfologia krwi prawidłowa, a w badaniu biochemicznym obniżone parametry:
stężenie białka całkowitego (TP 5,6 g/dl)
hipokaliemia (K 3,3 mmol/L)
Podwyższone parametry biochemiczne:
Glukoza (135)
Cl (117 mmol/L)
Premedykacja:
ACP 0,02mg/kg
Butorphanol 0,2 mg/kg
- podano domięśniowo.
Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.
Założono dostęp tętniczy – a. dorsalis pedis, lewa kończyna miedniczna;
Indukcja znieczulenia – mieszanina ketaminy, midazolamu i propofolu; IV
Intubacja pacjenta.
Podtrzymanie znieczulenia: Isofluran 1,2 %
Znieczulenie miejscowe przy użyciu bupivacainy – nastrzykanie okolicy przestrzeni międzyżebrowych
Śródoperacyjnie:
- ciągła infuzja Ringer Lactate 10 ml/kg/h, ciągła infuzja fentanylu 0,005 mg/kg/h zwiększona do 0,01 mg/kg/h;
- dożylne podanie antybiotyku – cefazolina 22 mg/kg;
- ogrzewanie pacjenta ciepłym powietrzem – Bear Hugger.
W trakcie zabiegu ciągła, mechaniczna wentylacja pacjenta; PEEP;
Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości):
EKG 100-120
MBP (inwazyjny pomiar ciśnienia) 70-90
O2 95-100%
ET CO2 30-40 mmHg
Oddechy/min: <10
Temp. 37-38˚C