LIPOMA PENDULANS - klacz rasy Haflinger, 11 lat
| 
PACJENT: klacz rasy Haflinger, 11 lat;
WYWIAD: umiarkowane objawy bólowe trwające od 3 godzin;
BADANIE KLINICZNE: tętno 44/min, oddechy 12/min, błony śluzowe różowe, CRT < 3s, temp. rektalna 36,5 ˚C, brak słyszalnej perystaltyki po prawej stronie jamy brzusznej, osłabiona perystaltyka po stronie lewej, koń spocony, niespokojny;
BADANIE KRWI: WBC 6150x109/L; TPP 5,6 g/dl; Ht 29 L/L; Fibrynogen 400 mg/dl; Lactate 3,1 mmol/L;
BADANIE REKTALNE: wprowadzenie ręki badającego możliwe tylko do stawu łokciowego, na tej głębokości wyczuwalne zwężenie światła do szerokości jednego palca - podejrzenie zaciśnięcia przez lipoma pendulans;
SONDA NOSOWO-ŻOŁĄDKOWA: refluksu nie uzyskano;
Podano 20ml Buscopan comp. i 20 ml Metamizolu, rozpoczęto płynoterapię.
Po ustabilizowaniu stanu klinicznego przeprowadzono zabieg operacyjny.
te przez lipoma pendulansnicy.
LECZENIE POOPERACYJNE:
- płynoterapia 0,9% Natrium Chloratum - ciągły wlew lidokainy (bolus 1,3mg/kg; CRI 0,05mg/kg/min)
- antybiotykoterapia: penicylina krystaliczna (w dawce 25000 UI/kg m.c. i.v. co 6 godzin przez 3 pierwsze doby) oraz finadyna (w dawce 1,1 mg/kg m.c. 3 x dziennie);
PIERWSZA DOBA PO ZABIEGU:
BADANIE REKTALNE - w dalszym stopniu wyczuwalne zwężenie światła prostnicy, pogrubiona śluzówka, skurcz mięśniówki; za miejscem zwężenia wyczuwalny kał;
Sondą nosowo-żołądkową podano wodę z olejem parafinowym. Tętno utrzymywało się około 40-50/min, perystaltyka osłabiona, koń wydalał wodnisty kał, brak objawów bólowych.
DRUGA DOBA PO ZABIEGU:
BADANIE REKTALNE - brak wyczuwalnego zwężenia, brak kału w ampulla recti;
Stan kliniczny dobry, kontynuowano wlew przez sondę.
TRZECIA DOBA PO ZABIEGU:
BADANIE REKTALNE - wyczuwalne masywne, bardzo twarde przeładowanie okrężnicy;
Pogorszenie stanu klinicznego, tętno > 60/min, perystaltyka bardzo osłabiona, koń nie wydalał kału. Kontynuowano wlewy sondą i płynoterapię, koń był wyprowadzany w ręku 4 razy dziennie.
CZWARTA DOBA PO ZABIEGU:
BADANIE REKTALNE - w dalszym ciągu wyczuwalne przeładowanie okrężnicy, brak kul kałowych w okrężnicy małej;
WRZODY ŻOŁĄDKA
|
PACJENT: klacz szlachetnej półkrwi, gniada, 6 - letnia;
WYWIAD: bóle morzyskowe o umiarkowanym stopniu nasilenia, trwające od trzech dni, koń użytkowany w sporcie;
BADANIE KLINICZNE: brak objawów morzyskowych w chwili przyjęcia do kliniki; tętno 44/min, oddechy 18/min, CRT< 3s, temp. rektalna 37,2 ˚C, błony śluzowe - różowe, perystaltyka osłabiona;
BADANIE REKTALNE: suchy kał w ampulla recti, a w okrężnicy małej wyczuwalne bardzo twarde grudy kałowe;
SONDA NOSOWO-ŻOŁĄDKOWA: refluksu nie uzyskano;
BADANIE KRWI: WBC 7500 x 109/L; TPP 6,5 g/dl; Ht 34 L/L; Fibrynogen 500 mg/dl; Lactate 1,4 mmol/L;
LECZENIE:
- płynoterapia 0,9% Natrium Chloratum: 3-krotny wlew sondą nosowo-żołądkową wody z olejem parafinowym.
W ciągu następnych 36 godzin stan pacjentki poprawiał się, a w badaniu rektalnym wyczuwalna była większa ilość kul kałowych w okrężnicy małej. W tym czasie poprawiła się również perystaltyka i pacjentka zaczęła oddawać kał.
W drugiej dobie pobytu w klinice u pacjentki wystąpiły silne objawy bólowe i niepokój. Wyniki badania klinicznego utrzymywały się jednak w normach fizjologicznych, a badanie rektalne nadal nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Nie było odpowiedzi na podanie dożylne butylobromku skopolaminy i metamizolu. Koń uspokoił się dopiero po podaniu ksylazyny w dawce 0,4 mg/kg m.c. Po upływie czasu działania ksylazyny objawy bólowe i niepokój nie powróciły. Zdecydowano się przeprowadzić badanie endoskopowe żołądka.
GASTROSKOPIA: żołądek opróżniony, wzdłuż Margo plicatus widoczne powierzchowne owrzodzenia śluzówki i zaczerwienienie. W okolicy odźwiernika i na krzywiźnie mniejszej widoczne liczne, głębokie owrzodzenia z silną hiperkeratozą śluzówki i jej zaczerwienieniem, motoryka odźwiernika zachowana. Stopień owrzodzeń: 2-3.
LECZENIE: Omeprazol w dawce 4 mg/kg m.c. przez pierwsze 28 dni, a następnie w dawce 1 mg/kg m.c. przez dalsze 28 dni. Zalecono kontrolną gastroskopię.