11. Złamanie trzeszki pęcinowej - duński koń gorącokrwisty, klacz, 6 lat
| 
Wywiad:
Klacz kuleje od ok. 10 – 12 dni na prawą kończynę miedniczną
Badanie ortopedyczne:
- kulawizna 1. stopnia w kłusie na prostej, próba zginania prawej zadniej nogi pozytwna, na kole w lewo kulawizna 2 stopnia, na kole w prawo kulawizna 1 stopnia; w badaniu palpacyjnym wyczuwalny obrzęk w okolicy stawu pęcinowego;
Badanie radiologiczne:
- wykonano zdjęcia RTG stawu pęcinowego w projekcji bocznej, przednio – tylnej oraz skośnych; stwierdzono złamanie apikalne bocznej trzeszczki pęcinowej;
Badanie ultrasonograficzne:
- uszkodzenie bocznego ramienia mięśnia międzykostnego w okolicy jego przyczepu do trzeszczki pęcinowej;
Leczenie:
Fragment trzeszki pęcinowej został usunięty artroskopowo. Zabieg przeprowadzono w znieczuleniu ogólnym. Pacjent był ułożony na plecach.
Po zabiegu prowadzono następującą farmakoterapię : Penovet im, Flunixin iv przez pięć dni;
Zalecenia:
Przez 18 dni po powrocie do stajni klacz będzie stała w boksie z miękkim opatrunkiem usztywniającym kończynę. W tym czasie opatrunek należy zmieniać co 2 dni, a klacz powinna chodzić na spacery w ręce dwa razy dziennie po 30 min. Następnie przez kolejne 10 dni koń powinien być wyprowadzany na mały padok (ok. 10 m x 10m), bez towarzystwa innych koni. Po tym okresie klacz może wrócić na padok z innymi końmi. W okresie 6 – 8 tygodni po wypisie ze szpitala właściciele rozpoczną stopniowe wdrażanie klaczy do pracy.
Usunięcie stabilizacji wewnętrznej, resekcja głowy kości udowej.
|
Twix - pies mieszaniec, 1 rok, samiec kastrowany:
Pies został skierowany do kliniki chirurgii w celu usunięcia wewnętrznej stabilizacji (3 gwoździe śródszpikowe) oraz wykonania zabiegu resekcji głowy kości udowej prawej kończyny miednicznej.
Przeprowadzono wstępne badanie kliniczne:
Wyraźna kulawizna na prawą kończynę miedniczną, a w okolicy prawego kolana podczas palpacji wyczuwalne gwoździe, niebolesne. Silna bolesność okolicy prawego stawu biodrowego, nasilona zwłaszcza podczas prostowania. Zaznaczona niewielkiego stopnia atrofia mięśni prawej kończyny miednicznej.
Kondycja zwierzęcia dobra, błony śluzowe różowe, CRT < 1s, osłuchowo brak patologicznych szmerów sercowych, pola płucne bez cech patologii, pacjent grupy 1 wg klasyfikacji ASA.
Premedykacja:
Medetomidyna 10 µg/kg
Ketamina 1 mg/kg
Metadon 0,2 mg/kg
Podane razem domięśniowo.
Założono dostęp dożylny – v.cephalica, prawa kończyna piersiowa.
Indukcja znieczulenia – Propofol 0,5ml (bolus) iv
Intubacja pacjenta.
Podtrzymanie znieczulenia: Isofluran 2,0%
Śródoperacyjnie: ciągła infuzja Ringer Lactate 50ml/h, podanie antybiotyku – iv Cefazolin 22mg/kg; ocieplanie pacjenta z użyciem maty grzewczej
Zabieg chirurgiczny trwał od godz. 9:20 do 10:30.
Monitoring śródoperacyjny (uśrednione wartości) :
EKG <60
MBP 70-90
Saturacja O2 95-100%
ET CO2 40-50 mmHg
Oddechy/min 10-20
Temp. 36-37oC
Po zabiegu wykonano kontrolne zdjęcie rentgenowskie.
Post OP: Cimalgex 30mg - 1 x dziennie ½ tabletki
Tramal 10mg – 2 x dziennie 1 kapsułka