ZAPAD TCHAWICY
| 
Jake - 11 lat i 11 miesięcy, samiec rasy Papillon:
Historia i badanie kliniczne:
Po wizycie Jake'a w klinice w dniu 15 stycznia 2014 r., został on ponownie przyjęty w dniu 17 stycznia 2014 r. (piątek) - z powodu niewydolności oddechowej. Właściciel poinformował, że kaszlał przez całą noc. Podczas przyjęcia pacjent wykazywał objawy niewydolności oddechowej, ale nie niedotlenienia. Szmery oddechowe były bardziej zaznaczone podczas wdechu. Jego furosemid został zatrzymany dwa dni temu, poniewaz boczne zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej wykazało brak zmian potwierdzających obrzęk płuc. Następnie pacjent został umieszczony w klatce tlenowej i podano mu deksametazon (0,08 mg / kg) i terbutalinę (0,01 mg / kg). Jego oddech poprawił się. W weekend i w poniedziałek (20.01.2014) rano pacjentowi przeprowadzono tomografię komputerową i
bronchoskopię.
Badania:
Bronchoskopia:
Dynamiczny zapad tchawicy - począwszy od 1. stopnia na poziomie wlotu klatki piersiowej do klasy 4. w dalszej części, aż do krtani. Stwierdzono również łagodny (stopień 1.) zapad na poziomie głównego lewego oskrzela.
BAL
- cytologia i bakteriologia: w oczekiwaniu;
- CT: silny zapad tchawicy i łagodny zapad lewego doczaszkowego płata płuc (możliwe, że również prawego doczaszkowego?). Zmineralizowane pierścienie tchawicy i odczyn odoskrzelowy płuc - związany z wiekiem,
podawaniem sterydów, chorobą Cushinga lub przewlekłym zapaleniem oskrzeli (zapalenie, zakażenie).
Diagnoza:
Stopień 1. do 4. dynamicznego zapadu tchawicy.
Hospitalizacja:
Podczas pobytu w szpitalu Jake otrzymywał następujące leki:
Deksametazon ( 0,08 mg / kg domięśniowo ) co 24 godziny
Terbuatline
(0,01 mg / kg i.m. ) co 4 godziny
Buprenorfina
( 0,02 mg / kg S.L ) co 6 godzin
Instrukcja postepowania dla właściciela:
Leki :
Furosemid
5 mg / tabletka: pół tabletki dwa razy na dobę przez 10 dni
Synulox
50 mg / tabletka: jedna tabletka dwa razy na dobę przez 10 dni
Prednizolon
5 mg / tabletka: pół tabletki dwa razy na dobę przez 10 dni
Salbutamol: jedna dawka co 4 - 6 godzin, w zależności od potrzeb - w celu łagodzenia objawów
skurczu oskrzeli;
Zespół przedsionkowy
|
Kaja - kotka kastrowana, rasy europejskiej, lat 10:
Wywiad:
W nocy kotka nagle zaczęła ziać i miauczeć, była bardzo niespokojna, wymiotowała. W momencie wizyty zdezorientowana, apatyczna. Dzień wcześniej brak objawów, zachowanie w normie.
Badanie kliniczne:
Temp. 36.9˚C, błony śluzowe przekrwione, czerwone, CRT 1s, puls 230, rytm regularny, węzły chłonne niepowiększone, wypadnięcie trzeciej powieki, uszy w podstawowym badaniu otoskopowym niezmienione, brzuch napięty, chód chwiejny, skierowany w lewą stronę, uginanie przednich kończyn.
Badania dodatkowe:
Profil badań krwi - badania biochemiczne bez odstępstw od normy, w morfologii nieznacznego stopnia leukocytoza.
RTG: zgazowane pętle jelit cienkich - podejrzenie niedrożności.
Pierwszego dnia podano leki: płynoterapia (12ml/h), leki przeciwwymiotne (Cerenia 1x0,65ml), leki przeciwbólowe (Vetergesic 1x0,4ml);
Kolejnego dnia wykonano :
- badanie USG jamy brzusznej - obraz narządów w normie, pętle jelit prawidłowe, brak podstaw do stwierdzenia niedrożności;
- badanie USG serca: wykluczono prawdopodobieństwo, aby choroba serca miała związek z ataksją;
- badanie ciśnienia krwi: w normie;
- badanie neurologiczne: zachowanie (apatia, chód i postawa) nieprawidłowe, ataksja, chwianie, skręcenie głowy w lewą stronę; oczopląs poziomy z fazą szybką skierowaną w prawą stronę; pozostałe odruchy nerwów czaszkowych prawidłowe; reakcje korektury prawidłowe;
Podejrzenie zespołu przedsionkowego (strona lewa) - ze względu na prawidłowo wyglądające w badaniu kanały słuchowe zalecono wykonanie TK oraz endoskopowego badania kanałów słuchowych.
Diagnoza różnicowa: zapalenie ucha środkowego / wewnętrznego, polipy, nowotwory wewnątrzczaszkowe, infekcja układu nerwowego (toksoplazmoza).
Tomografia komputerowa:
- lewa jama bębenkowa prawie w całości wypełniona płynem, pozostała część przewodu słuchowego prawidłowa, pod znakiem zapytania pozostaje stan błony bębenkowej, w badaniu z kontrastem z dużym prawdopodobieństwem wykluczono obecność masy/polipa wewnątrz kanału słuchowego.
Otoskopia:
- dalsza część kanału słuchowego wypełniona płynem z domieszką krwi, obrzęk i rozrost zapalny tkanki, błona bębenkowa w całości. Przepłukano kanał słuchowy 0,9% NaCl. Ucho prawe prawidłowe.
W rozmazie z materiału nie stwierdzono Mycoplasm - w związku z tym zdecydowano o rozpoczęciu antybiotykoterapii.
Diagnoza: zapalenie ucha środkowego / wewnętrznego
Leczenie: Veraflox- Pradofloksacyna 4 - 6 tygodni
Metacam przed 1 tydzień
Zalecono kontrolę za 4 tygodnie, najlepiej powtórne wykonanie TK i otoskopii.
