Zlamanie zuchwy
| 
Wywiad:
- 21 letni ogier kryjący
- rok temu zakończył starty w zawodach skokowych
- w czasie porannego karmienia własciciele zauważyli wyraźne problemy z przeżuwaniem i delikatny obrzek w okolicy policzka i wzdłuż lewej gałęzi żuchwy
- terenowy lekarz weterynarii wykonał zdjęcia RTG na których widoczne jest wieloodłamowe złamanie żuchwy na obszarze od M1/M2 do połowy długości diastemy
Pacjent wysłany do kliniki w celu przeprowadzenia dalszych badań i chirurgicznego zaopatrzenia złamania
W klinice wykonano powtórnie zdjęcia RTG. W celu upewnienia się co do ilości i położenia odłamów przeprowadzono także badanie głowy za pomocą tomografu komputerowego.
Ze względu na położenie złamań i wysokie ryzyko zakażenia zdecydowano się na wykonanie zewnętrznej stabilizacji za pomocą drucianego cerklaża. Zabieg został przeprowadzony zaraz po wykonaniu CT aby uniknąć konieczności przeprowadzania kolejnej narkozy.
Pacjent w ułożeniu grzbietowym zarówno do badania jak i zabiegu. Premedykacja za pomocą acepromazyny w iniekcji domięśniowej i ksylazyny podanej dożylnie. Jako wprowadzenie podano mieszaninę diazepamu i ketaminy. Znieczulenie mieszane wziewne (za pomocą izofluranu) i dożylne (ketamina we wlewie kroplowym).
Stabilizacji odłamów dokonano zewnętrznie za pomocą dwóch drucianych cerklaży- kieł do P2/P3 i poprzecznie pomiędzy kłami. Ostre końcówki drutu zabezpieczone zostały za pomocą plomby.
Pacjent poddany tygodniowej antybiotykoterapii- cefalosporyna III generacji. W dniu zabiegu dożylnie podano przeciwzapalnie i przeciwbólowo fenylbutazon, finadynę i dexamethason. W kolejnych dniach w razie konieczności (widoczna bolesność, brak apetytu) podawano fenylbutazon per os.
W kolejnym dniu po zabiegu wykonano kontrolne zdjęcie RTG.
Zalecenia:
- regularna kontrola RTG do czasu uzyskania zrostu odłamów
- ruch kontrolowany w ręcę
- podawanie miękkiego pokarmu (mash, moczone siano, rozmoczony granulat trawy)
- w razie potrzeby administracja leków przeciwbólowych per os
świnka morska-urolithiasis
|
Świnka morska, samiec(kastrowany), 7lat, 860g
WYWIAD I BADANIE: 2h temu właściciel usłyszał głośne kwiczenie. Samiec siedział w kącie klatki i przyjmował postawę do oddawania moczu. Do czasu przyjazdu do kliniki świnka była bardzo niespokojna i wokalizowała, bezskutecznie próbując oddać mocz. Brak podobnej sytuacji w przeszłości. Zwierzę karmione sianem, ogórkami, sałatą, papryką, burakami oraz granulowaną karmą dla świnek morskich. Dobry apetyt, przyjmowanie płynów w normie. Zwierzę żyje w dużej klatce wraz z 2 samicami(4 i 7 lat, sterylizowane, nie wykazują żadnych objawów). Ze względu na obecność 3 zwierząt w 1 klatce właściciel nie potrafi stwierdzić czy oddawanie moczu i kału jest w normie. Błony śluzowe różowe, 120 oddechów/min, 300uderzeń serca/min, węzły chłonne bez zmian, brzuch lekko napięty, bolesny.
RTG: Piasek w pęcherzu moczowym.
Klinik und Poliklinik fuer kleine Haustiere.
USG: Piasek w pęcherzu moczowym.
LECZENIE:
Meloksikam 0,3mg/kg
po założeniu cewnika wypłukanie z pęcherza moczowego i cewki moczowej 3 kamienie średnicy ok. 0,5mm oraz piasek.
BADANIE KRWI:
WBC 10,31 (2,9-14,4 G/l)
RBC 5,92 (4,5-6,4 T/l)
HGB 15 (11,7-16,9 g/dl)
HCT 45,4 (39-55 %)
MCV 76,7 (80-89 fl)
MCH 25,3 (24-27 pg)
MCHC 33 (29-32g/dl)
PLT 411 (273-745 G/l)
NEUT 37,3 (12-63%)
LYMP 50 (28-84%)
MONO 12,1 (do 9%)
EO 0,5 ( do 14%)
BASO 0,1 ( do 2%)
CREA 0,9mg/dl
LECZENIE STACJONARNE:
1dzień:
PWE 25ml/kg/12h s.c.
meloksikam 0,3mg/kg p.o.
Critical Care 20ml 3xdziennie p.o.
kontrola wielkości pęcherza moczowego i wyciskanie moczu.
kontrola temperatury ciała i wagi królika.
BADANIE MOCZU:
mocz koloru czerwonego, mętny, Białko +++, Krew+++, pH 8,0; ciężar właściwy=1,013, amorficzne kryształy oraz calcium oxalate monohydrate.
2,3,4 dzień:
PWE 25ml/kg 2X dziennie s.c.
meloksikam 0,2mg/kg p.o.
Metamizol 65mg/kg 3x dziennie p.o.
Enrofloksacyna 10mg/kg 1xdziennie p.o.
Critical Care 20ml 3xdziennie p.o.
kontrola wielkości pęcherza moczowego i wyciskanie moczu
BADANIE MOCZU:
Kolor żółty, klarowny, pH 8,0;
W związku z poprawą stanu pacjenta zalecono kontynuację terapii w domu oraz badanie kontrolne po 2 dniach.