VEH: Przypadek nr 4 - Złamanie wielodłamowe
| 
Preuty Boy – 8-letni wałach rasy folblut w treningu
Preuty Boy został przyjęty do szpitala prosto z toru wyścigowego na trasie którego doznał kompletnego, wieloodłamowego złamania kłykcia trzeciej kości śródręcza z przemieszczeniem oraz osiowego złamania trzeszczki pęcinowej w kończynie prawej przedniej.
Na przyjęciu Preuty Boy był kulawy w stępie, a zdjęcia radiograficzne wykazały opisane wyżej nieprawidłowości. Rozmowa z trenerem wykluczyła leczenie konserwatywne, dlatego zaplanowano zabieg chirurgiczny który miał być przeprowadzony na drugi dzień. Na noc na kończynę założono gipsowy bandaż.
Trenera uprzedzono o komplikacjach związanych z zabiegiem oraz o możliwości niepowodzenia rekonstrukcji ze względu na rodzaj i umiejscowienie złamania.
Na następny dzień zwierzęciu podano leki przedoperacyjne (crystapen, fenylbutazon, acp), sedacja ksylazyną oraz wprowadzenie ketaminą i diazepamem.
Rekonstrukcja polegała na otwarciu stawu pęcinowego od strony grzbietowej by móc ocenić powierzchnie stawowe, a także od strony bocznej, aby mieć ogląd na stopień redukcji i dopasowania odłamka kości do kości.
Liczne, małe odłamki zostały usunięte gdyż nie mogły zostać użyte do rekonstrukcji. Sama rekonstrukcja jakkolwiek trudna , została końcowo osiągnięta (zdjęcia rtg w trakcie zabiegu). Złamanie zostało zredukowane przy pomocy dwóch 4,5cm gwoździ śródszpikowych. Na kończynę został założony gips, a wybudzenie po zabiegu przebiegło z asystą, lecz bez komplikacji.
Gips zmieniono na gipsowy bandaż po 5 dniach od zabiegu. Preuty Boy robił postępy w leczeniu, a rezultaty były zadowalające. W międzyczasie dokończył antybiotykoterapię oraz kurs środków przeciwbólowych. Zdjęcia radiograficzne wykonywane były co drugi dzień i nie wykazywały żadnych przemieszczeń, a gwoździe pozostawały na miejscu. Po dwóch tygodniach od zabiegu usunięto szwy i zmieniono gipsowy bandaż na nowy. Preuty Boy pozostał w szpitalu przez 17dni aby zminimalizować niebezpieczeństwo potencjalnego urazu/złamania/przemieszczenia się gwoździ w trakcie transportu.
Preuty Boy został wypisany do domu z poleceniem podawania 1 saszetki fenylbutazonu dziennie w paszy przez 10 kolejnych dni oraz pozostania w boksie przez 12 kolejnych tygodni od dnia zabiegu.
VEH: Przypadek nr 3 - 'Kissing Spines'
|
Over The Edge – 13-letni wałach rasy folblut
Over The Edge został przyjęty do szpitala w związku z nieustępującym bólem grzbietu, szczególnie nasilonym w odcinku piersiowym i piersiowo- lędźwiowym. Pacjent już od kilku lat leczony był zabiegami miejscowego ostrzykiwania przestrzeni pomiędzy zapalonymi wyrostkami kolczystymi kręgosłupa, które to z czasem niestety przestały odnosić zamierzony rezultat.
Na dzień przed zabiegiem wykonano szereg zdjęć radiograficznych, aby dokładnie ocenić problem oraz ustalić plan działania.
Plan leczenia Over The Edge zakładał zabieg chirurgiczny w znieczuleniu ogólnym polegający na usunięciu co drugiego wyrostka kolczystego (w sumie 4) z pośród 8 najeżdżających się.
Na medykację przedoperacyjną składały się antybiotyki (gentamycyna i penicylina prokainowa), analgetyk (fenylbutazon) oraz acepromazyna. Zwierzę zostało poddane sedacji ksylazyną oraz wprowadzone diazepamem i ketaminą.
Operacja oraz późniejsze wybudzenie przebiegło bez komplikacji. Późniejsza opieka opierała się kontroli bólu systemowo (fenylbutazon) jak i miejscowo (maść ibupofren + arnica) oraz antybiotykoterapii – 5 dni gentamycyny i penicyliny prokainowej.
Overt the Edge został wypisany ze szpitala w tydzień po zabiegu w bardzo dobrej formie, wydając się dużo szczęśliwszym koniem niż po przyjęciu. Jego opieka po opuszczeniu szpitala zawierała 2 tygodnie w boksie bez wyprowadzania, następnie po zdjęciu szwów, dwa tygodnie wyprowadzania w ręce przez 10min, następnie dwaa tygodnie lonżowania, po czym 6 tygodni padoku.
